Wat is een zorgplan?
Een zorgplan is een individueel document waarin de zorgdoelen, interventies en afspraken voor een specifieke patiënt of cliënt zijn vastgelegd. Het is verplicht in veel zorgsectoren.
Inhoud
Probleemanalyse
- Gezondheidsklachten
- Beperkingen
- Wensen patiënt/cliënt
Doelen
- SMART geformuleerd
- Patiënt-relevante uitkomsten
- Korte en lange termijn
Interventies
- Welke zorg wordt geleverd
- Door wie
- Hoe vaak
Evaluatie
- Wanneer wordt geëvalueerd
- Hoe wordt gemeten
Wetgeving
Zorgplannen zijn verplicht onder:
Multidisciplinair
In complexe zorg is het zorgplan multidisciplinair:
- Bijdragen van alle disciplines
- Eén coördinerend zorgverlener
- Afstemming in MDO
Rol cliënt
Gezamenlijke besluitvorming
- Patiënt participeert actief
- Eigen wensen centraal
- Informed consent
Inzage
- Patiënt heeft recht op kopie
- Digitale toegang via portaal