Wat is een indicatie?
Een indicatie in de zorg is een officieel besluit dat bepaalt op welke zorg iemand recht heeft. De indicatie beschrijft welke zorg nodig is, hoeveel zorg, en soms ook hoe lang. Indicaties worden gesteld door verschillende instanties, afhankelijk van het type zorg.
Soorten indicaties
Wlz-indicatie (CIZ)
Voor langdurige zorg vanuit de Wet langdurige zorg:
Gesteld door het CIZ
Voor mensen die blijvend 24-uurszorg nodig hebben
Zorgprofiel met niveau van zorg
Verpleeghuis, gehandicaptenzorg, langdurige GGZ
Zvw-indicatie (wijkverpleging)
Voor verpleging en verzorging thuis via de Zorgverzekeringswet:
Gesteld door de wijkverpleegkundige
Bepaalt type en hoeveelheid thuiszorg
Geen maximum aantal uren (wel zorgvuldigheidstoets)
Wmo-indicatie
Voor ondersteuning via de Wmo:
Gesteld door de gemeente
Huishoudelijke hulp, dagbesteding, begeleiding
Via keukentafelgesprek
Jeugdwet-indicatie
Voor jeugdhulp:
Via huisarts, jeugdarts of gemeente
Specialistische jeugdzorg, GGZ voor jeugd
Het indicatieproces
Aanvraag
- Zorgvrager of vertegenwoordiger vraagt indicatie aan
- Soms via zorgverlener (huisarts, specialist)
- Medische informatie wordt verzameld
Onderzoek
Beoordeling van de zorgbehoefte
Gesprek met zorgvrager (huisbezoek of telefonisch)
Medische gegevens opvragen
Besluit
Indicatiebesluit met type en omvang zorg
Ingangsdatum en (soms) einddatum
Mogelijkheid tot bezwaar
Indicatiestelling door wijkverpleegkundige
In de wijkverpleging stelt de wijkverpleegkundige zelf de indicatie:
Normenkader
Beoordeling op basis van zorginhoudelijke normen
Niet alleen medische, ook sociale factoren
Zelfredzaamheid en mantelzorg meewegen
Indicatie stellen
Intake en anamnese
Zorgplan opstellen
Bepalen van zorgomvang
Herindicatie bij verandering
Zorgprofielen (Wlz)
In de Wlz worden zorgprofielen toegekend:
Afkorting
Doelgroep
VV
Verpleging en Verzorging
VG
Verstandelijk Gehandicapt
LG
Lichamelijk Gehandicapt
ZG
Zintuiglijk Gehandicapt
GGZ-Wonen
Langdurige GGZ
Leveringsvormen
Met een indicatie kun je kiezen hoe je de zorg ontvangt:
Zorg in natura (ZIN)
Zorginstelling levert de zorg
Zorgkantoor contracteert aanbieders
Geen administratie voor jou
Persoonsgebonden budget (PGB)
Je regelt zelf je zorg
Meer keuzevrijheid
Meer administratie
Modulair pakket thuis (MPT)
Combinatie van thuiszorg en instelling
Flexibele invulling
Herindicatie
Wanneer wordt een indicatie herzien?
Bij verandering in zorgbehoefte
Bij aflopen van de indicatie
Op verzoek van zorgvrager
Bij signalering door zorgverlener
Bezwaar maken
Niet eens met de indicatie?
- Bezwaar: Bij de indicerende instantie (CIZ, gemeente)
- Beroep: Bij de rechtbank
- Ondersteuning: Via cliëntondersteuner of juridische hulp
Indicatie voor zorgprofessionals
Als zorgverlener werk je met indicaties:
Zorg leveren binnen de gestelde indicatie
Signaleren wanneer herindicatie nodig is
Documenteren in het zorgplan
Declareren op basis van de indicatie